Metabolism: Al patrulea M din Metoda 4M

“Am un metabolism lent.”

Dacă ai spus vreodată asta, probabil ai simțit că e un verdict definitiv. Ceva cu care te-ai născut și pe care nu-l poți schimba. Alții mănâncă orice și nu se îngrașă. Tu te uiți la o prăjitură și pui un kilogram.

Și ai auzit sfaturile celor “natural supli” – “mănâncă mai puțin, fă mai mult sport”. Dar ce funcționează pentru ei nu funcționează pentru tine. Nu e lipsă de voință. E biologie.

Metabolismul nu e o condamnare. Este un sistem complex pe care, odată înțeles, îl poți influența. Iar la Kilostop, exact asta facem: investigăm ce se întâmplă în corpul tău și intervenim acolo unde e nevoie.

Ce înseamnă Metabolism în Metoda 4M

Al patrulea M este dimensiunea medicală a slăbitului. Este recunoașterea că nu toți oamenii se îngrașă din aceleași motive și că nu toți răspund la aceleași intervenții.

La Kilostop, abordarea medicală include:
– Analize de laborator complete
– Determinarea Ratei Metabolismului Bazal (RMR) în clinică
– Diagnosticul tipului de obezitate prin protocolul 4O
– Identificarea dezechilibrelor hormonale și metabolice
– Tratament personalizat (medicație, suplimente, intervenții specifice)
– Monitorizare periodică și ajustări

Nu tratăm simptomul (kilogramele în plus). Tratăm cauza.

Ce este de fapt metabolismul

Când vorbim de metabolism, majoritatea oamenilor se gândesc la un singur număr: câte calorii arzi în repaus. Dar metabolismul este mult mai mult decât atât.

Metabolismul cuprinde totalitatea reacțiilor chimice din corpul tău – cum transformi mâncarea în energie, cum construiești și repari țesuturi, cum îți reglezi temperatura, cum produci hormoni și enzime.

Când spunem “metabolism lent”, de obicei ne referim la una sau mai multe din aceste situații:
– Rată metabolică bazală (RMB) mai mică decât media
– Insulino-rezistență care face corpul să stocheze mai mult și să ardă mai puțin
– Dezechilibre hormonale (tiroidă – de 8 ori mai frecventă la femei, hormoni sexuali, cortizol)
– Inflamație cronică care perturbă procesele metabolice
– Adaptare metabolică după diete repetate

Fiecare dintre aceste situații are cauze specifice și intervenții specifice.

Rata Metabolismului Bazal – punctul de plecare

Rata Metabolismului Bazal (RMB sau RMR) reprezintă energia pe care corpul tău o consumă în repaus complet – doar pentru a menține funcțiile vitale: respirație, circulație, funcții celulare, menținerea temperaturii.

La Kilostop, măsurăm RMR-ul prin calorimetrie indirectă – o metodă precisă care analizează schimbul de gaze respiratorii. Nu estimăm pe baza unor formule generice. Măsurăm ce se întâmplă în corpul tău.

De ce contează să știi RMR-ul tău real:
– Poți calcula cu precizie necesarul caloric
– Poți identifica dacă metabolismul e sub normal și de ce
– Poți monitoriza evoluția în timp (metabolismul se poate îmbunătăți)

Știai că? Masa musculară este principalul determinant al RMR-ului. Fiecare kilogram de mușchi arde aproximativ 13 calorii pe zi în repaus, față de doar 4-5 calorii pe kilogram de grăsime. De aceea, antrenamentul de forță accelerează metabolismul pe termen lung.

 

Insulino-rezistența – inamicul invizibil

Dacă ar trebui să aleg un singur factor metabolic care explică de ce atât de mulți oameni nu reușesc să slăbească, ar fi insulino-rezistența.

Insulina este hormonul eliberat de pancreas când mănânci, în special când consumi carbohidrați. Rolul ei principal este să faciliteze intrarea glucozei din sânge în celule, unde este folosită ca energie sau stocată.

Când celulele devin “rezistente” la insulină, nu mai răspund eficient la semnalul ei. Glucoza rămâne în sânge mai mult timp, pancreasul eliberează și mai multă insulină pentru a compensa, și ajungi într-un cerc vicios.

Ce se întâmplă când insulina e cronic ridicată:
– Corpul stochează grăsime și blochează arderea ei (insulina e “hormonul stocării”)
– Ficatul produce mai multă grăsime (contribuind la steatoza hepatică)
– Semnalele de foame și sațietate sunt perturbate
– Energia fluctuează – acea senzație de epuizare după prânz, când ai chef să te întinzi și să nu mai faci nimic

Insulino-rezistența este un spectru. La un capăt e sensibilitatea normală la insulină. La celălalt e diabetul tip 2. Între ele există prediabetul și grade variate de rezistență.

Cum identificăm insulino-rezistența:
– Glicemia à jeun (zahărul din sânge dimineața)
– Hemoglobina glicată (HbA1c) – media glicemiei pe ultimele 3 luni
– Insulinemia à jeun – nivelul de insulină (adesea crescut înainte ca glicemia să crească)
– Indicele HOMA-IR – calculat din glicemie și insulinemie
– Trigliceride și raportul trigliceride/HDL

Vestea bună: insulino-rezistența este reversibilă. Prin alimentație corectă, mișcare regulată și, când e nevoie, medicație specifică.

Hormonii care influențează greutatea

Tiroida

Glanda tiroidă produce hormoni (T3 și T4) care reglează viteza metabolismului în aproape fiecare celulă din corp. Hipotiroidismul – funcția tiroidiană scăzută – încetinește metabolismul, provoacă oboseală, constipație, senzație de frig, piele uscată și dificultate în a slăbi. Este de 8 ori mai frecvent la femei, și mulți medici îl ratează dacă verifică doar TSH-ul.

La Kilostop, verificăm funcția tiroidiană la fiecare pacient. Nu doar TSH-ul (hormonul hipofizar care stimulează tiroida), ci și T3, T4, și anticorpii tiroidieni când e cazul.

Cortizolul

Cortizolul este hormonul stresului. În cantități normale, e esențial pentru funcționare. Dar când e cronic ridicat – din cauza programului încărcat, a nopților scurte, a grijilor care nu se termină niciodată – provoacă:
– Acumulare de grăsime, în special în zona abdominală
– Creșterea poftei de mâncare, mai ales pentru alimente dulci și grase
– Degradarea masei musculare
– Perturbarea somnului (cerc vicios)

Gestionarea stresului și somnul adecvat nu sunt “opționale” în procesul de slăbit. Sunt esențiale.

Hormonii sexuali

Estrogenul și progesteronul la femei, testosteronul la bărbați – toți influențează compoziția corporală, distribuția grăsimii și metabolismul. La femei, schimbările hormonale încep adesea după 35 de ani, nu doar la menopauză. Dezechilibrele asociate premenopauzei, menopauzei sau sindromului ovarelor polichistice (SOP) pot face slăbitul semnificativ mai dificil – și explică de ce ce funcționa la 25 de ani nu mai funcționează la 40.

Leptina și grelina

Am menționat acești hormoni în articolul despre Mâncare. **Leptina** (sațietatea) și **grelina** (foamea) sunt regulatorii principali ai apetitului. La persoanele supraponderale, adesea există rezistență la leptină – creierul nu “aude” semnalul de sațietate, chiar dacă leptina e ridicată.

Știai că? Somnul insuficient crește grelina (foamea) și scade leptina (sațietatea). Doar una sau două nopți în care ai dormit prost – te-ai trezit de mai multe ori, ai stat cu grijile în cap – îți pot crește apetitul cu 20-30% a doua zi.

Inflamația cronică – factorul ascuns

Inflamația nu e doar umflătura roșie de când te tai. Există o formă de inflamație de grad scăzut, cronică, care operează în fundal și perturbă aproape toate procesele metabolice.

Cauzele inflamației cronice:
– Alimentația bogată în zahăr, uleiuri vegetale rafinate și alimente procesate
– Excesul de grăsime viscerală (grăsimea din jurul organelor)
– Sedentarismul
– Stresul cronic
– Lipsa somnului
– Dezechilibrele microbiomului intestinal

Consecințele pentru metabolism:
– Agravează insulino-rezistența
– Perturbă semnalizarea leptinei
– Contribuie la steatoza hepatică
– Crește riscul de boli cardiovasculare și diabet

La analize, inflamația se vede prin markeri precum proteina C reactivă (CRP), rata de sedimentare a hematiilor (VSH), și alții.

Tratamentul inflamației nu e o pastilă. E o schimbare de stil de viață: alimentație antiinflamatorie (legume, fructe de pădure, pește gras, ulei de măsline), mișcare regulată, gestionarea stresului, somn adecvat.

Diagnosticul 4O – cele patru tipare de obezitate

La Kilostop, am observat că pacienții se încadrează în tipare distincte în ceea ce privește cauzele și manifestările problemei de greutate. Am sistematizat aceste observații în diagnosticul 4O.

Persoane care simt poftă constantă de mâncare, au gânduri obsesive despre mâncare, și le e greu să reziste tentațiilor. Problema principală e la nivel de neurotransmițători – dopamina și sistemul de recompensă.

Caracteristici: Gânduri frecvente despre mâncare, dificultate în a te opri odată ce ai început să mănânci, atracție puternică pentru alimentele foarte gustoase.

Abordare: Stabilizarea nivelului de zahăr din sânge, evitarea alimentelor care declanșează pofta, suport pentru gestionarea impulsurilor, uneori medicație specifică.

Persoane care mănâncă porții mari pentru că semnalul de sațietate vine greu sau deloc. Problema e la nivel de hormoni intestinali – GLP-1, CCK și alți regulatori ai sațietății.

Caracteristici: Porții mari, senzația de foame care revine repede după masă, dificultate în a te simți sătul.

Abordare: Alimente cu volum mare și densitate calorică mică, mese structurate, proteine și fibre care prelungesc sațietatea, uneori medicație care îmbunătățește semnalizarea sațietății.

Persoane care folosesc mâncarea ca răspuns la emoții – o zi grea la muncă, o ceartă, anxietatea care nu te lasă în pace, oboseala de la a face totul pentru toată lumea. Problema e la nivel psihologic și comportamental.

Caracteristici: Mâncatul ca mecanism de adaptare, episoade de mâncat compulsiv, conștientizarea că mănânci fără foame fizică.

Abordare: Identificarea declanșatorilor emoționali, dezvoltarea de strategii alternative de adaptare, lucru pe aspectele psihologice, uneori suport psihoterapeutic.

Persoane cu metabolism încetinit – se îngrașă ușor, slăbesc greu, chiar și cu efort susținut. „Mănânc mai puțin ca prietenele mele și tot eu sunt cea mai grasă.” Problema e la nivel metabolic și hormonal.

Caracteristici: Dificultate în a slăbi chiar și cu dietă și exerciții, tendință de a te îngrășa rapid când mănânci normal, energie scăzută, frustrarea că altele par să poată mânca orice.

Abordare: Investigarea cauzelor (tiroidă, hormoni, inflamație), tratarea dezechilibrelor identificate, strategii pentru accelerarea metabolismului (antrenament de forță, post intermitent când e indicat).

 

Majoritatea pacienților au un tipar dominant, dar pot avea și elemente din alte tipare. Diagnosticul 4O ne ajută să personalizăm tratamentul – pentru că soluția pentru Creier Nesătul e diferită de soluția pentru Arderi Lente.

Analizele pe care le facem

La Kilostop, nu ne bazăm pe presupuneri. Facem investigații.

Set standard de analize:
– Hemoleucograma completă
– Glicemia à jeun și hemoglobina glicată (HbA1c)
– Profilul lipidic (colesterol total, LDL, HDL, trigliceride)
– Funcția hepatică (transaminaze, GGT)
– Funcția renală (creatinină, acid uric)
– Funcția tiroidiană (TSH, T3, T4)
– Markeri de inflamație (CRP)

Analize suplimentare când e cazul:
– Insulinemia și indicele HOMA-IR
– Vitamina D, vitamina B12, fier și feritină
– Cortizol
– Hormoni sexuali
– Ecografie abdominală (pentru steatoză hepatică)

Analizele nu sunt o formalitate. Sunt baza pe care construim planul de tratament.

Știai că? Până la 30% din persoanele supraponderale au hipotiroidism subclinic – funcție tiroidiană ușor scăzută care nu dă simptome evidente, dar încetinește metabolismul. Fără analize, nu l-ai descoperi.

Tratamentul personalizat

Pe baza analizelor, a diagnosticului 4O și a evaluării complete, construim un plan de tratament care includă:

Intervenții nutriționale – adaptate tipului tău de obezitate și dezechilibrelor identificate. Dacă ai insulino-rezistență, planul alimentar va fi diferit decât dacă ai funcție metabolică normală.

Program de mișcare – construit pentru a îmbunătăți parametrii specifici (sensibilitate la insulină, masă musculară, capacitate cardio).

Suplimente – când analizele arată deficiențe (vitamina D, magneziu, omega-3 etc.) sau când pot ajuta obiective specifice.

Medicație – când e indicată și când beneficiile depășesc riscurile. Există medicamente care ajută cu insulino-rezistența, cu pofta de mâncare, cu metabolismul. Nu le folosim ca primă linie de tratament, dar le avem în arsenal când sunt necesare.

Intervenții comportamentale – lucrul pe aspectele psihologice, tehnici de gestionare a stresului, îmbunătățirea somnului.

Monitorizarea și ajustarea

Metabolismul nu e static. Se schimbă pe măsură ce slăbești, pe măsură ce îți schimbi stilul de viață, pe măsură ce trec anii și corpul tău are alte nevoi.

De aceea, la Kilostop, monitorizarea e continuă:
– Consultații săptămânale, față în față, cu medicul nutriționist
– Analize periodice pentru a urmări evoluția
– Ajustări ale planului în funcție de răspunsul corpului
– Remăsurarea RMR-ului în clinică pentru a vedea cum evoluează metabolismul

Nu există plan perfect de la început. Există plan care evoluează cu tine.

Metabolismul în contextul celor 4M

Dimensiunea Metabolism nu funcționează izolat. E profund conectată cu ceilalți piloni:

– Mâncarea îți afectează direct parametrii metabolici. Zahărul și carbohidrații rafinați agravează insulino-rezistența. Alimentele antiinflamatorii o reduc.

– Mișcarea îmbunătățește sensibilitatea la insulină, crește masa musculară (deci RMR-ul), reduce inflamația.

– Motivația e necesară pentru a respecta planul și pentru a face față momentelor dificile. Și invers – dezechilibrele metabolice pot afecta energia și starea de spirit. Când tiroida nu funcționează bine sau cortizolul e cronic ridicat, motivația nu e doar „greu de găsit” – e fiziologic compromisă.

Pare mult? Hormoni, inflamație, insulino-rezistență, tipare de obezitate, analize, monitorizare…

Da, e complex. Dar asta e treaba noastră, nu a ta.

Noi facem investigațiile, interpretăm rezultatele, identificăm cauzele și construim tratamentul. Tu urmezi pașii. La fiecare consultație, ajustăm împreună.

Cele 4M lucrează împreună. Și când lucrează împreună, rezultatele sunt mult mai mari decât suma părților.

 

Citește mai departe

• Articol principal: Metoda 4M
• Mâncare – Ce mănânci contează mai mult decât cât mănânci
• Mișcare – Cele trei dimensiuni ale sănătății prin mișcare
• Motivație – Cum să construiești obiceiuri care durează

 

*Acest articol face parte din seria dedicată Metodei 4M, metoda de tratament dezvoltată de echipa medicală a Clinicii de Nutriție Kilostop în 16 ani de practică clinică.*